绍兴市口腔医院自主制定价格公示表
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系统管理员
发布时间：
2017-04-24
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5739
各位患友：
为满足广大群众的口腔医疗服务需求，今年我院新增了一些口腔治疗项目，引进了国产ZDI种植系统，根据《浙江省物价局 浙江省卫生和计划生育委员会 浙江省人力资源和社会保障厅关于调整部分医疗服务项目及价格的通知》浙价医〔2015〕137号文件要求，将以下新增及调整的自主定价（特需）服务项目价格信息进行公示，接受监督。
绍兴市口腔医院
2017年4月24日
新增自主定价医疗服务项目一览表
项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 |
种植螺丝固位冠（ITI） | 含口腔检查、设计、牙体预备、口内扫描、数字化设计、全自动切割、调磨、粘结、临时冠修复等项目及材料 | | 颗 | 3000 |
种植螺丝固位冠（Dentis ） | | 颗 | 2500 |
种植导板 | | 1-3个导环 | 3000 |
种植导板 | | 4个以上 | 5000 |
临时冠上部修复 | | | 颗 | 1500 |
软组织移植/增量术 | | | 次 | 1000 |
位点保存术 | | 骨粉、骨膜 | 颗 | 500 |
ALL-on-four临时义齿 | | | 单颌 | 5000 |
ALL-on-four种植纯钛支架 | | | 单颌 | 26000 |
ZDI种植手术 | | | 颗 | 5500 |
特殊根管充填材料（IRoot SP） | | | 每根管 | 30 |
生物陶瓷盖髓剂（Iroot BP） | | | 每牙 | 100 |
超声根管荡洗术 | | | 每牙 | 30 |
国产陶瓷托槽 | | 正畸外加工费 | 每副 | 2500 |
国产陶瓷托槽 | | 半副 | 1250 |
进口陶瓷自锁托槽5-5 | | 每副 | 8000 |
进口陶瓷自锁托槽3-3 | | 每副 | 6000 |
进口陶瓷自锁托槽 | | 每颗 | 400 |
进口美学陶瓷托槽 | | 每副 | 6000 |
进口美学陶瓷托槽 | | 颗 | 300 |
国产金属托槽 | | 每副 | 1000 |
国产金属托槽 | | 半副 | 500 |
国产金属托槽 | | 颗 | 50 |
MRC肌功能矫治术 | | 次 | 5000 |
全口附件粘结及邻面去釉 | | 个 | 600 |
隐形矫正治疗 | | 次 | 2000 |
调整的自主定价医疗服务项目
项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 |
个别牙片段弓技术正畸治疗 | | 正畸外加工费 | 次 | 3500 |
2×4矫治 | | 单颌 | 3000 |
| 双颌 | 4000 |
儿童不拔牙固定矫治（全口） | | 次 | 9000 |
儿童拔牙固定矫治 | | 次 | 10000 |
成人不拔牙固定矫治（全口） | | 次 | 10000 |
成人拔牙固定矫治 | | 次 | 11000 |
间隙保持器 | | 个 | 700 |
儿童半口初贴 | | 次 | 2500 |
儿童全口初贴 | | 次 | 3500 |
成人半口初帖 | | 次 | 3000 |
成人全口初贴 | | 次 | 4000 |
进口金属托槽(全口) | | 副 | 2000 |
进口金属托槽(半口) | | 副 | 1000 |
进口金属托槽 | | 颗 | 100 |
隐形矫正取模设计费 | | 次 | 3000 |
隐形矫正矫治器（隐适美） | | 每套 | 20000 |
隐形矫正矫治器（时代天使） | | 每套 | 10000 |
隐形矫正复诊 | | 次 | 1000 |