1、工作人员工作时间必须穿工作服戴工作帽并保持清洁，接触患者前后必须用肥皂、流动水洗手。

2、无菌操作时严格遵守无菌操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区。

3、治疗室、消毒室、注射室、手术室、供应室、各诊室等，均应严格遵守消毒隔离制度，定期进行空气消毒并做空气培养，做好记录。

4、各种无菌器械、容器、持物钳、敷料、治疗巾，必须定期灭菌，药杯、体温表用后及时消毒处理。

5、口腔常规检查器具，必须严格执行消毒流程规范。

（1）口腔消毒灭菌室消毒规范流程原则

①清洗消毒灭菌器械入口与无菌洁净器械发放口必须隔离分开。

②器械物流方向必须单向流动，不允许回流。

（2）流程设立

污染器械入口→器械分类及手工清洗→清洗机进行热清洗消毒干燥→手机注油→分类塑封→高压蒸汽灭菌→无菌室存放→无菌器械分发口

6、消毒室规章制度

（1）消毒室区域划分

①污染区：污染器械入口→手工清洗

②消毒区：清洗机进行热清洗消毒干燥→手机注油→塑封包装

③灭菌区：高压蒸汽灭菌

④洁净区：保洁存放无菌包→无菌器械发放口

⑤一次性使用器械物品在洁净区外开箱拆包。

⑥区域划分原则：

A、污染区和消毒区严格隔离。

B、灭菌区域洁净区严格隔离。

C、物流经传递窗口传递。

D、禁止工作人员跨隔离区穿行。

（2）门诊消毒室护士职责

①严格遵守消毒灭菌室规范流程要求，室内工作人员应衣帽整齐，进行无菌操作时要洗手戴口罩。

②每日上下班负责用消毒液擦洗物体表面，并对消毒室进行紫外线照射消毒，保持消毒室环境清洁整齐。

③负责收取污染器械、手机、敷料、一次性检查器，并进行分拣、清洗、灭菌。发放无菌物品、手机，注意做好登记工作。（无菌物品注明灭菌有效日期）

④应具有较强的工作责任心，严格遵守各种仪器设备的操作规程，灭菌后效果指示剂显示合格、无湿包，达到要求后方可发放。

⑤负责化学检测、生物检测，并记录结果。对无菌存放室、包装间、高压灭菌室，每月做空气培养；无菌物品培养；每锅灭菌器械应放3M指示卡，每月做芽孢活菌检测一次。

⑥服从工作安排，尽职尽责，爱护集体，完成自己工作后，主动帮助他人，相互配合，严格遵守各项规章制度。

⑦无关人员不能随便出入消毒室，严禁在消毒室内餐饮和聊天。

（3）消毒隔离制度

①应注意保持消毒室内空气流通，每日上下班前用消毒液擦洗物体表面，保持消毒室环境清洁整齐。

②每日紫外线照射一小时进行空气消毒；每锅灭菌器械应放3M指示卡，每月做芽孢活菌检测，以测试高压灭菌器的效能；每月做消毒室空气培养和无菌物品、器械培养各一次。

③严格区分有菌区、清洁区、无菌区，并有醒目标记，未消毒的器械物品和已消毒好的器械物品要分开放置。

④无菌物品要专柜放置，注明灭菌失效日期。

（4）手机消毒灭菌程序

操作人员需要戴一次性手套，将治疗使用后的手机表面用75%酒精棉球拭去表面污迹→高温清洗，待全自动清洗程序完成→注油机进行手机内部运行机件注油养护程序完成→手机机体残留的机油需用纸巾擦净→每只进行塑封包装，并注明灭菌失效期→塑封的手机按要求放入高压灭菌器中→灭菌完成后烘干→临床发放使用。

7、所有无菌物品必须注明灭菌有效期，到期物品未使用需重复灭菌，灭菌物品有效期每年5月1日—10月1日（霉季）消毒无菌有效期为五天，每年10月1日—5月1日期间为一周，经塑封高压蒸汽灭菌后的无菌物品有效期为3个月。

8、特殊感染用过的器械如：绿脓杆菌、结核、破伤风、乙肝等要用1：50清洗消毒液浸泡30分钟再进行清洁处理，后送高压灭菌，敷料类必须焚烧。一次性物品处理遵照卫生部有关规定进行无还好处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾，医用垃圾分拣后送市指定地点焚烧。

9、安全制度

①消毒室工作人员应熟练掌握合理使用各种设备，严格按操作规程，严格遵守各项规章制度。

②剧毒易燃易爆物品要严格保管，专人负责领取登记。

③下班前应注意检查各种设备，关好门窗水电。

④各级人员均应了解防火灭火知识，设立安全员制度。

⑤一旦情况发生，立即接通火警报“119”，匪警报“110”。